日本スポーツ振興センターからの災害給付金の支払い決定通知書が届きました...
发布时间:2026-09-10 | 浏览:2
2025/9/10 21:48
2025/9/10 22:54
日本スポーツ振興センターは健康保険適用の場合の治療を原則対象としています。 健康保険で海苔長などの場合国に決められた点数がつきます。その点数1点10円で計算したものが医療費と言われており、病院の収入となります。 小学生の場合医療費の7割を健康保険組合が、自己負担金が3割になりますので、この自己負担した3割分に加えて医療費の1割を上乗せして給付します。 健康保険適用外の自己負担した分は給付対象外となります(例:入院時の差額ベッド代)。自己負担した金額全部が対象になるわけではないのです。 質問者のように何らかの理由により10割負担した時は、健康保険適用相当の3割をもとに計算して給付額を算出するようです、自己負担金の6割は給付されず、自己負担となります。 ところで、何で10割負担になったのでしょうか?通常原因が交通事故とか喧嘩でなければ、健康保険が使え10割負担にはなりませんよ。歯科の場合は健康保険適用外の治療も多くそれを選択した場合とかならありますが、その場合でも治療全部が健康保険適用外になるわけではないと思います。 なんか歯科医の説明がおかしいようにも思えます。日本スポーツ振興センターの保険は基本的に医療費の7割は健康保険が負担しているので、そこは出す必要のないことを前提に作られています(運用は日本スポーツセンタと健康保険組合と異なりますが、国の制度ですので)。 つまり日本スポーツ振興センターの保険利用と健康保険の併用は普通にできるものです。 ところで、質問者の地域は子供医療費について補助がある(無料とか定額いくらまでが自己負担となっている)地域なのではないでしょうか? 地域が行っている子供医療制度と日本スポーツ振興センターの災害給付金については、日本スポーツ振興センターは併用可としていますが、自治体の方が併用を禁止しており、そのため、子供医療制度は使わないことになっています。その際に健康保険適用で治療するのですが、歯科医が子供医療費との併用禁止を健康保険との併用禁止になっていると勘違いしているということはないでしょうか? >こんだけしか戻ってこないなら学校保険使わない方がよかったのでは?と思ってしまいました。 つまり健康保険などが使えるのに、10割負担したということでしょうか?いいかえれば質問者の希望により健康保険適用外の治療にしてもらったのではない(インプラントなどは健康保険適用外になります) 原因が第三者行為と言われる交通事故とか喧嘩のような場合でなければ、歯科医の説明がおかしかったように思います。歯科医に確認してみてください。 歯科医の説明が間違っていた場合、健康保険から7割分を給付してもらる可能性があります。
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2025/9/10 23:04
災害給付金の給付については妥当だと思います。 健康保険がなぜ使えなかったのか、そこが問題だと思います。 喧嘩や交通事故ではないとのことでしたので、健康保険は使えたと思います。つまり自己負担金は3割なので、自己負担は、1万円前後で済んだはずです 本来使えるはずの健康保険がなぜ使えなかったか、健康保険が使えなかったことが問題です。
ありがとうございます。 早速、今日歯科の方へ確認したいと思います。 インプラントでもありません。 私の勘違いだったら良いのですが、もし10割計算されていたらどこへ言えば3割分を返金してもらえるんですか? 歯科?学校?社会保険事務所?役所? ちなみに那覇市在住です。
お礼日時: 2025/9/11 5:00
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